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工伤保险
2015年12月17日 15:51 来源:朔州市人社局劳动保障办公室

1、什么是工伤? 

答:工伤就是职业伤害,是指职工在与工作相关的时间内造成的事故。职业病以及上下班途中交通事故造成的伤亡等统称工伤。 

2、什么是工伤保险制度? 

答:工伤保险制度是指用人单位缴纳工伤保险费,形成工伤保险基金,对参保单位职工因工作原因遭受意外伤害或者患职业病从而死亡,给予职工和家属的工伤保险待遇的一项社会保险制度。 

3、哪些单位应当依法缴纳工伤保险费? 

答:《社会保险法》第三十三条规定:职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。 

《工伤保险条例》规定:中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等和有雇工的个体工商户应当参加工伤保险。 

4、哪些情况下职工受到事故伤害可以认定为工伤? 

答:《工伤保险条例》第十四条规定: 

1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(2)工作时间前后,在工作场所内,从事与工作有关的预备、收尾工作的;(3)工作时间内及工作场所,履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(4)患职业病的;(5)因公外出期间,因工作受到伤害,或发生事故下落不明的;(6)在上下班途中非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运、轮渡、火车事故伤害的;(7)法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。 

5、哪些情形可以视同工伤? 

答:《工伤保险条例》第十五条规定: 

1 在工作时间和工作岗位上,突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的; 

2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; 

3)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。 

6、因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,享受哪些待遇? 

答:《工伤保险条例》第三十五条规定:因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系退出工作岗位,享受一次性伤残补助金,标准为:(1)一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;(2)按月领取伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的 85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;(3)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。如基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。 

一级至四级伤残职工,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。 

7、因工致残五至六级的,享受哪些待遇? 

答:(1)一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资; 

2)保留与用人单位的劳动关系,用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额; 

3)经工伤职工本人提出,与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,标准为:本人工资五级24个月,六级21个月。 

       五级至六级伤残由工伤保险基金支付的:一次性工伤医疗补助金,标准为:本人工资五级为36个月、六级为33个月。 

8、七级至十级工伤,享受哪些待遇? 

答:从工伤保险基金支付:一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。 

劳动合同期满终止,或本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付:一次性伤残就业补助金,标准为:本人工资(715个月、812个月、99个月、106个月);由工伤保险基金支付:一次性工伤医疗补助金,标准为:本人工资(724个月、821个月、918个月、1015个月)。 

9、职工因工死亡可享受的待遇有哪些? 

答:(1)一次性工亡补助金,标准为:上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍; 

2)丧葬补助金,标准为:6个月的统筹地区上年度职工月平均工资; 

3)供养亲属抚恤金:按照职工本人工资的一定比例发给工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属,标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于工亡职工生前的工资。 

10、工伤保险的基本原则是什么? 

答:(1)无责任补偿原则;(2)补偿直接经济损失的原则;(3)保障与补偿相结合的原则;(4)预防、补偿和康复相结合的原则。 

11、工伤职工在什么情形之下停止享受工伤保险待遇? 

答:(1)丧失享受待遇条件的; 

2)拒不接受劳动能力鉴定的; 

3)拒绝治疗的。 

12、未参保单位职工发生工伤时的待遇有哪些? 

答:用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。 

从工伤保险基金中先行支付的工伤待遇,社会保险经办机构依照《社会保险法》第六十三条规定向用人单位追偿。 

13、职工发生工伤,用人单位应负担的工伤保险待遇有哪些? 

答:(1)治疗工伤期间的工资福利; 

2)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴; 

3)终止或解除劳动合同时,应享受的一次性伤残就业补助金。 

14、伤残津贴和基本养老保险待遇怎样衔接? 

答:工伤职工符合领取基本养老金条件的,基本养老金待遇低于伤残津贴的,从工伤保险基金中补足差额。 

15、工伤保险的特点是什么? 

答:(1)强制性。国家以法律的形式向规定范围内的用人单位征缴,用人单位必须履行缴费义务,否则构成违法行为承担法律责任。 

2)无偿性。国家征收工伤保险费后,不需偿还也不需要向缴费单位付任何代价。 

3)风险性。根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据工伤保险费使用情况,在每个行业内确定若干费率档次。 

4)工伤保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴费。 

16、如何配置辅助器具? 

答:职工遭受工伤事故后,造成身体器官缺损的,根据《工伤保险条例》规定,经劳动能力鉴定委员会确认,满足工伤职工日常生活和就业的需要,为工伤职工配置相适应的辅助器具。 

17、什么是医疗终结? 

答:医疗终结是指医疗机构或医师对病人及伤残者诊断治疗全过程的结束,也是确认职工是否病情痊愈或者伤残的依据。 

18、非法用工单位伤亡人员的一次性赔偿金标准是什么? 

答:根据《工伤保险条例》和《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》之规定,标准为:以单位所在统筹地区上年度职工平均工资为基数,一级伤残为16倍,二级伤残为14倍,三级伤残为12倍,四级伤残为10倍,五级伤残为8倍,六级伤残为6倍,七级伤残为4倍,八级伤残为3倍,九级伤残为2倍,十级伤残为1倍。对非法用工单位受事故伤害或患职业病造成死亡的职工,赔偿金标准为:上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍支付一次性赔偿金和上一年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍一次性支付丧葬补助等其他赔偿金。 

19、如何界定“非法用工单位伤亡人员”? 

答:根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》(人力资源和社会保障部第9号令)规定,“非法用工单位伤亡人员”是指无营业执照或未依法登记、备案的单位及被依法吊销营业执照或撤销登记、备案的单位受到事故伤害或患职业病的职工,或用人单位使用童工造成的伤残死亡的。 

20、工伤认定申请人提供材料不完整,社会保险部门应当在多长时间内告知工伤认定申请人? 

答:社会保险部门应当当场告知或者在受理后15个工作日内以书面形式告知。 

21 社会保险部门受理或不予受理工伤认定申请后,是否应当告知当事人? 

答:社会保险行政部门对工伤认定申请受理或者不予受理的,应当书面告知申请人并说明理由。 

22、社会保险行政部门受理工伤认定申请后是否需要调查核实? 

答:社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断建议书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。 

23、用人单位使用童工造成伤害的如何处理? 

答:《工伤保险条例》明确规定:用人单位不得使用童工。用人单位使用童工造成童工伤残、伤亡的,由用人单位向童工或者其直系家属给予一次性赔偿,赔偿标准不低于《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇,因赔偿数额发生争议的,按照处理劳动争议的有关规定处理。 

24、用人单位内部搞承包,职工发生工伤由谁承担? 

答:由用人单位承担工伤保险责任。 

25、试用期间职工发生工伤后,能否享受工伤待遇? 

答:能。 

26、停工留薪期和配置辅助器具如何确认? 

答:工伤认定结束后,属于工伤的,由用人单位会同工伤保险经办机构向市劳动能力鉴定中心提出确认停工留薪和配置辅助器具的申请,停工留薪期限和配置辅助器具均由市劳动鉴定委员会鉴定专家确认,申请时均需附医疗机构诊断证明。 

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